Температура невідомого походження

Лихоманка невідомого походження (ЛНП): Діагностичний виклик

Лихоманка невідомого походження (ЛНП) — це не самостійна хвороба, а клінічна ситуація, з якою стикаються лікарі, коли не можуть швидко знайти причину тривалої високої температури. Це один з найскладніших діагностичних викликів у медицині, що вимагає системного, покрокового підходу та виключення величезної кількості можливих захворювань.

Що таке ЛНП за визначенням?

Класичне медичне визначення ЛНП (запропоноване Petersdorf та Beeson у 1961 році) включає три критерії:

1. Температура тіла 38.3°C або вище, зафіксована кілька разів.
2. Тривалість лихоманки — 3 тижні або довше.
3. Неможливість встановити діагноз після тижня інтенсивного обстеження в умовах стаціонару.

Сьогодні ці критерії є дещо гнучкішими, але суть залишається: ЛНП — це тривала лихоманка, причина якої незрозуміла після стандартного обстеження.

"Велика трійка" причин ЛНП

Незважаючи на слово "невідомого", у більшості випадків причина ЛНП все ж таки знаходиться. Всі можливі причини умовно ділять на три великі групи:

• Інфекційні захворювання (~30-40% випадків): Це можуть бути нетипові прояви поширених хвороб або рідкісні інфекції. Найчастіше це приховані абсцеси (наприклад, у черевній порожнині), туберкульоз, ендокардит (інфекція клапанів серця), складні інфекції сечовивідних шляхів.
• Системні (аутоімунні) захворювання (~20-30%): Захворювання, при яких імунна система атакує власні тканини. Це може бути хвороба Стілла у дорослих, системний червоний вовчак, васкуліти. Часто супроводжуються болем у суглобах та висипом.
• Онкологічні захворювання (~10-20%): Найчастіше ЛНП викликають гематологічні пухлини — лімфоми та лейкемії. Лихоманка при цьому є так званим "паранеопластичним синдромом".

Діагностичний пошук при ЛНП — це кропітка робота, що включає безліч аналізів та візуалізаційних методів. Іноді це може бути проявом рецидивуючої лихоманки.