Діарея

Діарея: Механізми та причини

Діарея, або пронос, — це стан, що характеризується частими (три або більше разів на добу) рідкими або водянистими випорожненнями. Як і блювання, діарея є не хворобою, а симптомом і захисним механізмом, за допомогою якого організм намагається швидко позбутися патогенів, токсинів або неперетравлених речовин. Залежно від тривалості, діарея поділяється на гостру (до 2 тижнів) та хронічну (понад 4 тижні).

Чому виникає діарея? Основні механізми

В основі діареї лежить порушення балансу між секрецією та всмоктуванням рідини в кишечнику. Існує чотири основні механізми:

• Секреторна діарея: Виникає, коли клітини кишечника починають активно виділяти (секретувати) воду та електроліти в його просвіт. Це класичний механізм при інфекціях, викликаних бактеріальними токсинами (наприклад, холера) або вірусами (ротавірус).
• Осмотична діарея: Виникає, коли в просвіті кишечника знаходяться речовини, що погано всмоктуються і "притягують" на себе воду за законами осмосу. Прикладами є непереносимість лактози, вживання деяких проносних або штучних підсолоджувачів.
• Запальна (ексудативна) діарея: Виникає при пошкодженні та запаленні слизової оболонки кишечника (наприклад, при хворобі Крона, виразковому коліті, бактеріальних інфекціях). Пошкоджена стінка не може нормально всмоктувати воду, і в кал потрапляє слиз, кров та білок.
• Порушення моторики: Надто швидке проходження їжі через кишечник (гіпермоторика) не залишає достатньо часу для всмоктування води.

Гостра vs. Хронічна діарея

Гостра діарея у 90% випадків має інфекційну природу (віруси, бактерії, паразити) або є наслідком харчового отруєння. Хронічна діарея частіше пов'язана з неінфекційними причинами, такими як синдром подразненого кишечника (СПК), запальні захворювання кишечника, целіакія. Головна небезпека гострої діареї — це зневоднення.