Біль у горлі

Біль у горлі (Фарингіт/Тонзиліт): Причини та механізми

Біль у горлі — це надзвичайно поширений симптом, що виникає внаслідок запалення слизової оболонки глотки (фарингіт) або піднебінних мигдаликів (тонзиліт, або ангіна). Біль може бути гострим, колючим, "деручим" і значно посилюватися при ковтанні. У переважній більшості випадків (85-95%) причиною є вірусні інфекції, які не потребують лікування антибіотиками. Проте, важливо вміти запідозрити бактеріальну ангіну, яка вимагає специфічної терапії.

Вірусні vs. Бактеріальні причини: У чому різниця?

• Вірусні інфекції (найчастіша причина):
  • Збудники: Риновіруси, аденовіруси, вірус грипу, вірус Епштейна-Барр (при інфекційному мононуклеозі).
  • Клінічна картина: Біль у горлі зазвичай є одним із симптомів ГРВІ і супроводжується нежитем, кашлем, загальним нездужанням. Горло червоне, але зазвичай без нальотів.
• Бактеріальні інфекції:
  • Збудник: Найчастіше це бета-гемолітичний стрептокок групи А (БГСА).
  • Клінічна картина (стрептококова ангіна): Характерний раптовий початок, сильний біль при ковтанні, висока температура, відсутність кашлю та нежитю. Мигдалики яскраво-червоні, набряклі, часто з біло-жовтими гнійними нальотами.

Неінфекційні причини болю в горлі

Іноді біль у горлі не пов'язаний з інфекцією. Причиною може бути:

• Постназальний затік: Стікання слизу з носа по задній стінці глотки подразнює її.
• Гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ): Закид кислого вмісту шлунка в горло, особливо вночі.
• Сухе повітря, дихання ротом, перенапруження голосу.

Діагностика стрептококової ангіни проводиться за допомогою експрес-тесту або бакпосіву з горла, про що детальніше йдеться у статті "Температура з болем у горлі у дітей".